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省本级基本医疗保险零星报销指引——致参保人员的一封信

发布时间:2026-01-05  浏览次数:11

尊敬的参保人员: 

       为保障您顺利享受医保待遇,现就医疗费用零星报销有关事项告知如下,请仔细阅读并提前做好准备。

       一、就医购药注意事项

       (一)请选择定点机构就医

       异地就医或购药时,请务必选择就医地的医保定点医疗机构或定点零售药店(急诊抢救除外)。

       重要提醒:除急诊抢救外,非定点机构产生的医疗费用无法报销(急诊抢救需提供相关证明材料)。

       (二)请主动索要凭证

       就诊后请及时向定点医疗机构索取以下材料:正规收费票据(加盖公章)、费用明细清单(门诊、住院)、处方底方或外配处方底方(门诊)、病案首页(住院)、出院记录(住院)、病历复印件(特殊报销提供)。

       重要提醒:参保人员凭外配处方到定点零售药店购买处方药时,需保存好外配处方及正规收费票据(加盖公章)便于报销。

       二、报销所需材料清单

       医保部门已缩短工作时限,材料齐全且受理成功后,报销款将于20个工作日内到账。

       (一)申请门诊医疗费用手工(零星)报销需提供材料:

       1.参保人有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡(三者提供其一即可)。

       2.医药机构收费票据;

       3.门急诊费用清单;

       4.门诊费用报销需提供处方底方(包括普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊特殊药品“双通道”等使用基金支付类型);

       5.病历复印件(特殊报销需提供)。

       温馨提醒:门诊特殊疾病报销时应同时提供治疗方案。

       (二)申请住院医疗费用手工(零星)报销需提供材料:

       1.参保人有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡(三者提供其一即可);

       2.医院收费票据;

       3.住院费用清单;

       4.病历复印件(特殊报销提供)

       温馨提醒:请确保所提供材料的真实、完整和清晰,备齐材料,一次办好。

       三、常见问题解答

       如何查询定点机构? 

       可通过国家医保服务平台APP或致电12393查询。

       急诊非定点医院能报销吗? 

       需同时提供:急诊诊断证明、病历记录等证明材料。

       四、温馨提示

       建议您通过国家医保服务平台APP提前办理异地就医备案,可直接结算无需垫付。对报销有疑问,可咨询本单位医保代办员或拨打省医保服务热线12393(工作日8:30-16:30)。


来源:龙江医保微信公众号

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